Bạn sử dụng chất đông máu để giúp kiểm soát chảy máu hoặc ngăn chặn các cục máu đông nguy hiểm. Một số loại được gọi là chất cầm máu. Chúng giúp máu đông lại khi bạn bị đứt tay. Các loại khác được gọi là thuốc chống đông máu. Chúng ngăn máu của bạn tạo thành cục máu đông có thể làm tắc nghẽn mạch máu. Bạn có thể thấy sự khác biệt chính trong bảng này:
| Loại | Thuốc chống đông máu | Thuốc cầm máu |
|---|---|---|
| Cơ chế | Hạn chế hoạt hóa trombin để ngăn ngừa huyết khối | Kích hoạt quá trình cầm máu để thúc đẩy quá trình đông máu |
| Ứng dụng | Được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông trong các tình trạng khác nhau | Dùng để cầm máu trong quá trình phẫu thuật |
Bạn có thể tìm thấy các sản phẩm chống đông máu trong bệnh viện, xe cứu thương hoặc-bộ sơ cứu. Biết cách thức hoạt động của chất đông máu sẽ giúp bạn được an toàn trong trường hợp khẩn cấp hoặc khi bạn cần trợ giúp y tế. Mỗi chất đông máu có một công việc đặc biệt, vì vậy bạn nên biết chất nào giúp ích trong những tình huống khác nhau.
Bài học chính
Thuốc đông máu giúp cầm máu. Chúng cũng giữ cho các cục máu đông nguy hiểm không hình thành. Biết các loại của chúng giúp bạn hành động nhanh chóng trong trường hợp khẩn cấp.
Thuốc cầm máugiúp các tiểu cầu dính lại với nhau. Chúng tạo ra một mạng lưới chắc chắn bằng fibrin. Những tác nhân này rất quan trọng trong quá trình phẫu thuật. Họ giúp đỡ những người bị rối loạn chảy máu.
Thuốc chống đông máu ngăn chặn hình thành cục máu đông mới. Chúng giúp điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu và đột quỵ. Luôn lắng nghe bác sĩ để giữ an toàn.
Tác nhân đông máu và quá trình đông máu
Các yếu tố đông máu hoạt động như thế nào
Khi bạn bị một vết cắt hoặc vết thương, cơ thể bạn sẽ bắt đầu thực hiện một loạt các bước để cầm máu. Quá trình này được gọi là đông máu. Bạn có thể coi đó là cách cơ thể bạn vá lại chỗ rò rỉ. Quá trình này sử dụng các protein đặc biệt trong máu của bạn được gọi là các yếu tố đông máu. Những protein này phối hợp với nhau trong một phản ứng dây chuyền được gọi là dòng đông máu.
Dưới đây là các bước chính trong quá trình đông máu:
Một chấn thương xảy ra với mạch máu và bắt đầu chảy máu.
Mạch máu thắt chặt để làm chậm quá trình mất máu.
Tiểu cầu lao đến chỗ đó và dính vào vùng bị tổn thương, tạo thành nút chặn.
Các yếu tố đông máu trở nên hoạt động và giúp tạo ra một loại protein gọi là fibrin.
Fibrin tạo thành một mạng lưới giữ cục máu đông lại với nhau và cầm máu.
Dòng đông máu có hai con đường chính: con đường nội sinh và con đường ngoại sinh. Con đường bên ngoài bắt đầu khi cơ thể bạn cảm nhận được tổn thương từ bên ngoài mạch máu. Con đường nội tại bắt đầu từ tổn thương bên trong mạch máu. Cả hai con đường đều sử dụng các yếu tố đông máu khác nhau, nhưng chúng gặp nhau ở một điểm chung. Lúc này, nhiều yếu tố đông máu hơn giúp biến fibrinogen thành fibrin, tạo ra cục máu đông mạnh và ổn định.
Các chất đông máu có thể giúp ích cho cơ thể bạn trong quá trình này. Một số tác nhân bổ sung thêm các yếu tố đông máu nếu cơ thể bạn không có đủ. Những người khác tăng tốc độ phản ứng, làm cho cục máu đông hình thành nhanh hơn. Một số tác nhân bắt chước hoạt động của protein tự nhiên, giúp quá trình đông máu hoạt động tốt hơn. Bạn có thể thấy những chất này được sử dụng trong bệnh viện hoặc bộ dụng cụ cấp cứu để cầm máu nhanh chóng.
Vai trò của tiểu cầu và đông máu
Tiểu cầu đóng vai trò quan trọng trong việc cầm máu. Khi bạn bị tổn thương, tiểu cầu sẽ dính vào vùng mạch máu lộ ra. Bước này được gọi là độ bám dính. Tiếp theo, tiểu cầu thay đổi hình dạng và giải phóng các chất hóa học. Những hóa chất này thậm chí còn thu hút nhiều tiểu cầu hơn đến vị trí này. Các tiểu cầu sau đó kết tụ lại với nhau, tạo thành một nút chặn. Nút này là bước đầu tiên để cầm máu.
Sau khi nút tiểu cầu hình thành, các yếu tố đông máu sẽ tham gia. Chúng giúp biến nút chặn thành cục máu đông mạnh bằng cách tạo ra fibrin. Fibrin hoạt động như keo, giữ các tiểu cầu lại với nhau và bịt kín vết thương. Sự kết hợp giữa tiểu cầu và các yếu tố đông máu làm cho cục máu đông trở nên mạnh mẽ và ổn định.
Các chất đông máu có thể hỗ trợ quá trình tự nhiên này theo nhiều cách:
Một số chất dính vào vết thương và giúp làm kín mạch máu.
Những người khác hấp thụ nước từ máu, mang lại nhiều yếu tố đông máu và tiểu cầu hơn cho vết thương.
Một số tác nhân kích hoạt con đường nội tại, làm cho cục máu đông hình thành nhanh hơn.
Một số sản phẩm có chứa protein hoạt động giống như các yếu tố đông máu tự nhiên, thúc đẩy quá trình đông máu.
Bạn có thể thấy những tác nhân này được sử dụng trong phẫu thuật, chăm sóc cấp cứu hoặc cho những người có vấn đề về chảy máu. Chúng giúp cơ thể bạn cầm máu khi cơ thể không thể tự làm được điều đó.
Các loại chất đông máu và thuốc chống đông máu
Thuốc cầm máu cho đông máu
Đôi khi cơ thể bạn không thể tự ngừng chảy máu. Thuốc cầm máu giúp máu đông lại và cầm máu nhanh chóng. Các bác sĩ sử dụng các chất này trong phẫu thuật, cấp cứu và cho những người có vấn đề về chảy máu như bệnh máu khó đông. Những tác nhân này hỗ trợ các bước đông máu bình thường của cơ thể bạn. Chúng giúp các tiểu cầu dính lại với nhau và giúp máu tạo ra fibrin. Fibrin tạo thành một mạng lưới chắc chắn giúp đóng vết thương.
Thuốc cầm máu được chia thành các nhóm chính. Mỗi nhóm hoạt động theo cách riêng của mình để cầm máu:
| Loại | Ví dụ | Chức năng |
|---|---|---|
| Tác nhân vật lý | Sáp xương, Ostene | Chặn các kênh chảy máu trên xương bị cắt, dùng trong phẫu thuật tim và xương. |
| Chất hấp thụ | Bọt gelatin, cellulose oxy hóa, collagen vi sợi | Tạo một nơi để đông máu; giúp tiểu cầu kết dính và hoạt động. |
| Tác nhân sinh học | Thrombin, chất bịt kín fibrin, gel tiểu cầu | Giúp hình thành cục máu đông bằng cách sử dụng protein tự nhiên của cơ thể; tốt cho việc chảy máu chậm. |
| Đại lý tổng hợp | Cyanoacrylat | Nhanh chóng dính các bề mặt lại với nhau, cầm máu nhanh. |
Tác nhân vật lý chặn những nơi máu chảy ra. Các chất có thể hấp thụ giúp máu của bạn có một nơi để bắt đầu đông máu. Các tác nhân sinh học sử dụng các protein như trombin và fibrin để giúp máu tạo thành cục máu đông. Các chất tổng hợp có tác dụng nhanh chóng làm lành vết thương.
Các bác sĩ sử dụng thuốc cầm máu vì nhiều lý do. Bạn có thể thấy chúng được sử dụng trong công việc nha khoa, phẫu thuật hoặc cho những người có vấn đề về chảy máu. Nước súc miệng giàu fibrin{2}}tiểu cầu và axit tranexamic giúp cầm máu trong miệng. Các tác nhân-trong phế nang giúp những người đang dùng thuốc chống đông máu kiểm soát tình trạng chảy máu. Những tác nhân này rất quan trọng đối với những người mắc bệnh máu khó đông hoặc các vấn đề về chảy máu khác, những người không thể dễ dàng tạo ra cục máu đông.
Thuốc cầm máu có thể gây ra tác dụng phụ. Một số người có thể bị đông máu nhiều hơn, có thể dẫn đến huyết khối hoặc tắc mạch. Những người khác có thể bị dị ứng, đau đầu hoặc các vấn đề về thận. Nếu bạn đột ngột bị đau đầu dữ dội, đau ngực, khó thở hoặc suy nhược, hãy báo ngay cho bác sĩ.
Thuốc chống đông máu và chức năng của chúng
Thuốc chống đông máu ngăn chặn cục máu đông hình thành trong máu của bạn. Các bác sĩ sử dụng những loại thuốc này để giảm nguy cơhuyết khối tĩnh mạch sâu, tắc mạch phổi, đột quỵ và đau tim. Nếu bạn đã có cục máu đông, thuốc chống đông máu sẽ giúp chúng không phát triển lớn hơn. Những loại thuốc này không làm tan cục máu đông cũ nhưng ngăn chặn sự hình thành cục máu đông mới.
Có nhiều loại thuốc chống đông máu khác nhau được các bác sĩ sử dụng. Một số cái phổ biến là:
Heparin
Heparin trọng lượng phân tử thấp
Warfarin
Heparin có tác dụng nhanh và được sử dụng trong bệnh viện khi bạn cần trợ giúp nhanh chóng. Heparin trọng lượng phân tử thấp dễ sử dụng hơn ở nhà. Warfarin chặn vitamin K và cần kiểm tra cẩn thận vì nó có thể gây chảy máu nặng.
Đây là một cái bànđiều đó cho thấy các thuốc chống đông máu khác nhau hoạt động như thế nào:
| Loại thuốc chống đông máu | Cơ chế hoạt động |
|---|---|
| Heparin | Làm cho antitrombin III hoạt động tốt hơn, ngăn chặn trombin và các yếu tố đông máu khác. |
| Thuốc kháng vitamin K | Ngăn chặn gan tạo ra các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K. |
| Thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp (DOAC) | Chặn trực tiếp một số yếu tố đông máu, do đó bạn không cần xét nghiệm máu nhiều. |
Thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp là loại thuốc mới hơn có tác dụng ngăn chặn một số yếu tố đông máu. Những loại thuốc này bao gồm rivaroxaban và những loại khác. Chúng dễ sử dụng hơn vì bạn không cần xét nghiệm máu nhiều như warfarin. Thuốc chống đông máu đường uống như warfarin và DOAC giúp ngăn chặn cục máu đông ở những người bị rung tâm nhĩ, tắc mạch phổi và các vấn đề đông máu khác.
Các bác sĩ theo dõi tác dụng phụ khi bạn dùng thuốc chống đông máu. Vấn đề phổ biến nhất là chảy máu. Bạn cũng có thể bị đau đầu, cảm thấy chóng mặt, đau dạ dày, ngứa da hoặc rụng tóc. Một số người cảm thấy lạnh hoặc có cảm giác nóng rát trên da. Nếu bạn bị chảy máu nhiều, đau ngực hoặc khó thở, hãy nhờ trợ giúp y tế ngay lập tức.
Sử dụng và rủi ro y tế
Các bác sĩ sử dụng chất đông máu và thuốc chống đông máu cho nhiều vấn đề sức khỏe. Bạn có thể cần những loại thuốc này nếu bạn có:
Huyết khối tĩnh mạch sâu
Thuyên tắc phổi
Hội chứng kháng phospholipid
Cục máu đông ở chân hoặc phổi của bạn
Đau tim
Đột quỵ
Yếu tố V Leiden
Bệnh máu khó đông hoặc các vấn đề chảy máu khác
Thuốc cầm máu giúp cầm máu trong khi phẫu thuật hoặc sau khi bị thương. Chúng cũng rất quan trọng đối với những người mắc bệnh máu khó đông không thể tự đông máu. Thuốc chống đông máu giúp ngăn chặn cục máu đông gây ra các vấn đề như tắc mạch phổi hoặc đột quỵ. Nếu bạn đã có cục máu đông, thuốc chống đông máu sẽ giúp chúng không trở nên nặng hơn.
Cả hai loại tác nhân đều có thể có rủi ro. Các chất cầm máu có thể gây ra cục máu đông, dị ứng hoặc các vấn đề về thận. Bạn cũng có thể gặp các vấn đề về da hoặc một tình trạng nghiêm trọng gọi là giảm tiểu cầu do heparin-gây ra. Dưới đây là một số tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc cầm máu:
| Loại tác dụng phụ | Ví dụ/Chi tiết |
|---|---|
| Tăng nguy cơ chảy máu | Tác dụng phụ thường gặp ở người sử dụng thuốc cầm máu. |
| huyết khối | Nguy cơ đông máu, đặc biệt ở những người có nguy cơ cao. |
| HIT (Heparin-Giảm tiểu cầu) | Một vấn đề nghiêm trọng có thể xảy ra với các thuốc cầm máu. |
| bạch cầu trung tính | Nhiều bạch cầu trung tính trong máu, đây có thể là một dấu hiệu xấu. |
| Khiếm khuyết chức năng thận | Các vấn đề về thận do các chất cầm máu gây ra. |
| Phản ứng da liễu | Các vấn đề về da như mụn nước và phát ban. |
| Phương pháp điều trị thay thế | Các loại thuốc như rivaroxaban dành cho những người không thể sử dụng heparin. |
Thuốc chống đông máu có thể gây chảy máu nặng, đau dạ dày, đau đầu và các tác dụng phụ khác. Bạn cũng có thể bị táo bón, tiêu chảy hoặc rụng tóc. Một số người cảm thấy lạnh hoặc ngứa ran trên da. Chảy máu là nguy cơ nghiêm trọng nhất với thuốc chống đông máu. Dùng thuốc chống đông máu sau khi có cục máu đông có thể làm giảm nguy cơ bị cục máu đông khác hoặc tử vong, nhưng nó cũng làm tăng nguy cơ chảy máu nặng lên 75%. Các bác sĩ phải suy nghĩ về những rủi ro này khi chọn phương pháp điều trị cho bạn.
Khi bạn cần thuốc đông máu trong trường hợp khẩn cấp, bác sĩ phải hành động nhanh chóng. Họ kiểm tra sức khỏe của bạn và sử dụng lượng yếu tố đông máu phù hợp. Nếu bạn mắc bệnh máu khó đông, bạn có thể cần các yếu tố đông máu thông qua IV. Nhân viên tốt nhất nên cung cấp IV của bạn để tránh vấn đề. Các bác sĩ không sử dụng ga-rô quá chặt và sử dụng kim nhỏ nhất có thể. Họ cũng cung cấp các yếu tố đông máu bị thiếu trước khi chuyển bạn đến bệnh viện khác.
Nếu bạn dùng thuốc chống đông máu, bác sĩ sẽ thay đổi liều dựa trên thận của bạn. Bạn không nên sử dụng những loại thuốc này nếu bạn bị bệnh thận nặng, chảy máu nhiều hoặc có vấn đề về gan. Các bác sĩ kiểm tra máu của bạn thường xuyên để theo dõi chảy máu. Họ có thể chuyển bạn sang một loại thuốc chống đông máu khác nếu bạn gặp tác dụng phụ.
Các nhóm như Cơ quan Dược phẩm Châu Âu và FDA kiểm tra xem các chất đông máu và thuốc chống đông máu có an toàn và hoạt động tốt hay không. Họ sử dụng các quy tắc và xét nghiệm nghiêm ngặt để đảm bảo những loại thuốc này là tốt. Những nhóm này cũng tìm kiếm những vấn đề an toàn mới sau khi thuốc được bán ra.
Công nghệ mới giúp bác sĩ theo dõi máu và quá trình đông máu của bạn. Kính hiển vi đặc biệt và AI hiện có thể theo dõi tiểu cầu và cục máu đông khi chúng xảy ra. Điều này giúp bác sĩ phát hiện vấn đề sớm và thay đổi cách điều trị của bạn. Thuốc chống đông máu đường uống mới và thuốc công nghệ nano giúp ngăn chặn cục máu đông dễ dàng hơn và giảm tác dụng phụ. Các công cụ y tế kỹ thuật số và thiết bị đeo giúp bạn và bác sĩ quản lý việc điều trị cũng như giảm nguy cơ chảy máu nặng hoặc tắc mạch.
Bạn sử dụng các chất đông máu để giúp cầm máu. Thuốc chống đông máu giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông nguy hiểm. Biết về những loại thuốc này sẽ giúp bạn an toàn.
Thuốc chống đông máucó thể gây hại nếu không sử dụng đúng cách, vì vậy việc tìm hiểu về chúng sẽ làm giảm rủi ro.
Đặt băng đông máu vào-bộ sơ cứu của bạn, xem ngày hết hạn và thực hành sử dụng nguồn cung cấp của bạn trong trường hợp khẩn cấp.
Cẩn thận với liệu pháp chống đông máu trước bất kỳ thủ tục y tế nào.
Câu hỏi thường gặp
Bạn nên làm gì nếu bỏ lỡ một liều thuốc chống đông máu?
Gọi cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Đừng tăng gấp đôi liều tiếp theo của bạn. Thiếu liều có thể làm tăng nguy cơ đông máu.
Bạn có thể sử dụng thuốc cầm máu tại nhà?
Bạn có thể sử dụng một số sản phẩm cầm máu, chẳng hạn như băng đông máu, trong-bộ sơ cứu của mình. Luôn đọc hướng dẫn và hỏi bác sĩ nếu bạn có thắc mắc.
Có thực phẩm hoặc thuốc nào bạn nên tránh khi dùng thuốc chống đông máu không?
Tránh các loại rau lá xanh nếu bạn dùng warfarin.
Hãy cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn sử dụng.
Một số loại thuốc có thể thay đổi cách thức hoạt động của thuốc chống đông máu.